privind acordarea concediilor medicale si eliberarea certificatelor de concediu medical
In sensul prezentului ordin, urmatorii termeni se definesc astfel:
a) persoana asigurata - orice persoana fizica asigurata in sistemul public de pensii si alte drepturi de asigurari sociale;
b) medic curant - orice medic cu autorizatie de libera practica valabila, din unitatile sanitare de stat sau private, aflate sau nu in relatii contractuale in sistemul de asigurari sociale de sanatate, care are in ingrijire bolnavul;
c) certificat de concediu medical - actul legal care dovedeste incapacitatea temporara de munca a persoanei asigurate sau starea de sanatate a copilului aflat in intretinerea acesteia, in vederea acordarii indemnizatiilor in cadrul sistemului public de pensii si alte drepturi de asigurari sociale.
A. Modalitatea de eliberare a certificatelor de concediu medical
Modalitatea de inregistrare si arhivare ca documente cu regim special
1. Pentru unitatile sanitare care au mai multi medici angajati, distribuirea si arhivarea certificatelor de concediu medical se fac pe baza unui tabel centralizator care contine urmatoarele rubrici obligatorii:
-data repartizarii carnetului de certificate de concediu medical;
-seria certificatelor de concediu medical repartizate;
-semnatura de primire, parafa medicului;
-data returnarii in arhiva a exemplarului 3;
-seria certificatelor de concediu medical returnate (exemplarul 3);
-observatii (se noteaza orice disfunctionalitate aparuta in distribuirea certificatelor de concediu medical);
-semnatura de returnare, parafa medicului.
2. Inregistrarea certificatelor de concediu medical se face la nivelul medicului curant, in documentele primare medicale, pentru fiecare certificat, dupa cum urmeaza:
-se noteaza seria certificatului de concediu medical in Registrul de consultatii, la rubrica "tratamente", pentru consultatiile acordate in ambulatoriu. Eliberarea acestui certificat se specifica si in fisa de consultatii. Pentru medicii de familie care vizeaza certificatul de concediu medical eliberat de catre un alt medic se consemneaza seria certificatului de concediu medical, vizat in registrul de consultatii la rubrica "tratament", precum si in fisa pacientului;
-la externarea pacientului din spital se noteaza seria certificatului de concediu medical in epicriza si in scrisoarea medicala.
3. Certificatele de concediu medical se elibereaza in ordinea cronologica a consultatiei efectuate si in succesiunea seriilor acestora.
4.
a) Nu se prelungeste un concediu pe un certificat de concediu medical eliberat de un alt medic.
b) Orice prelungire a unui concediu medical se efectueaza pe un nou certificat de concediu medical.
5. In cazul in care durata internarii este mai indelungata, medicul curant va acorda concediul medical lunar. La camera de garda a spitalului se pot elibera certificate de concediu medical in caz de urgente medicochirurgicale/boli infecto-contagioase din grupa A, neinternate, doar in zilele de sambata, duminica, precum si in sarbatorile legale. Concediul medical se poate acorda retroactiv la camera de garda pentru scoaterea aparatului gipsat de catre specialistul ortoped/chirurg, numai dupa inregistrarea in registrul de consultatii.
6.
a) Eliberarea certificatului de concediu medical se va face pe baza adeverintei de la platitor, cu exceptia urgentelor medico-chirurgicale sau a bolilor infecto-contagioase din grupa A, prevazute in lista aprobata prin hotarare a Guvernului.
b) Platitorul va mentiona, in mod obligatoriu, in adeverinta numarul de zile de incapacitate temporara de munca avut in ultimele 12/24 de luni.
7.
a) Certificatele de concediu medical se completeaza si se elibereaza la data la care are loc consultatia medicala, indicandu-se numarul de zile de concediu medical necesar in viitor.
b) In cazul in care medicul nu l-a putut vizita pe asigurat sau acesta a fost in imposibilitate de a se deplasa, se pot acorda certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore.
c) Se pot elibera si la o data ulterioara certificate de concediu medical:
-in caz de sarcina si lauzie;
-pentru perioada de internare in spital;
-pentru aparat gipsat, la scoaterea gipsului numai de catre medicul ortoped/chirurg;
-in cazul imbolnavirii in strainatate;
d) Medicii sunt obligati sa dea indicatii pacientilor in legatura cu unitatea sanitara la care trebuie sa se adreseze acestia in vederea obtinerii in continuare a asistentei medicale si a certificatelor de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca.
8.
a) In caz de pierdere a certificatelor de concediu medical, medicii pot elibera duplicate, la cererea platitorilor de drepturi de asigurari sociale sau a asiguratului, mentionandu-se distinct "DUPLICAT".
b) In cazul in care angajatorul respinge la plata un certificat medical datorita completarii gresite constatate de catre medicul de intreprindere, medicul care a eliberat certificatul poate elibera un duplicat, in care mentioneaza, la data acordarii, data cand a efectuat modificarea, cu specificarea "DUPLICAT", si atasarea certificatului de concediu medical anulat la exemplarul 3 al noului formular.
B. Modalitatea de acordare a concediilor medicale
a) Concediul medical pentru incapacitate temporara de munca
1. Concediile medicale pentru incapacitate temporara de munca se acorda pe o durata de cel mult 180 de zile calendaristice, in interval de un an, socotite de la prima zi de imbolnavire.
2. Durata de acordare a indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca este mai mare in cazul unor boli speciale si se diferentiaza astfel:
a) un an in intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara si unele boli cardiovasculare, stabilite conform art. 103 alin. (3) lit. a) din Legea nr. 19/2000, prevazute in anexa nr. 4;
b) un an, cu drept de prelungire pana la un an si jumatate, de catre medicul expert al asigurarilor sociale, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza meningeala, peritoneala si urogenitala, inclusiv a glandelor suprarenale, precum si pentru SIDA si cancer de orice tip, in functie de stadiul bolii;
c) un an si jumatate, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonara operata si osteoarticulara;
d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pana la maximum un an, in intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de tuberculoza extrapulmonara, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
3. Incepand cu a 91-a zi calendaristica, concediul medical se poate prelungi pana la duratele maxime prevazute de lege, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
4. In scopul evitarii pensionarii de invaliditate si mentinerii asiguratului in activitate, medicul curant poate propune prelungirea concediului medical peste 180 de zile calendaristice cu cel mult 90 de zile calendaristice, conform procedurilor stabilite de Casa Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale.
5. Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical cu durata de cel mult 14 zile calendaristice, in una sau mai multe etape.
6. In cazul mentinerii incapacitatii temporare de munca pentru aceeasi afectiune, concediul medical se poate prelungi de catre medicul curant din ambulatoriul de specialitate, in etape succesive de maximum 30 de zile calendaristice, pana la totalul de 90 de zile calendaristice in decursul unui an, socotite de la prima zi de imbolnavire.
7. Durata cumulata a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat nu poate depasi 45 de zile calendaristice in ultimul an, socotite de la prima zi de imbolnavire, indiferent de cauza acesteia.
Dupa totalizarea a 45 de zile calendaristice acordate de catre medicul de familie, eliberarea certificatelor de concediu medical se va realiza in exclusivitate de catre medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau din spital, in caz de internare, fara depasirea etapelor prevazute de prezentele instructiuni.
8. Medicul de familie are obligatia sa ia in evidenta datele privind acordarea certificatului de concediu medical conform prezentelor instructiuni.
9. Asiguratii care prezinta unele dintre bolile cardiovasculare mentionate in anexa nr. 4 pot beneficia de concedii medicale de pana la un an, in intervalul ultimilor 2 ani.
In aceste cazuri certificatele de concediu medical se elibereaza de medicul curant din unitatile sanitare care acorda asistenta medicala in specialitatea respectiva.
10. Asiguratii bolnavi de SIDA si cancer de orice tip, in functie de stadiul bolii, beneficiaza de concediu medical pana la duratele maxime stabilite de lege si primesc certificate de concediu medical, eliberate pentru perioade de maximum 30 de zile calendaristice, de la medicul curant din unitatile sanitare care acorda asistenta medicala in specialitatea respectiva.
11. Asiguratii bolnavi de tuberculoza pulmonara si extrapulmonara beneficiaza de concediu medical pana la duratele maxime stabilite de lege si primesc certificate de concediu medical, eliberate pe perioade de maximum 30 de zile calendaristice, de la medicii unitatilor sanitare unde sunt tratati.
Propunerea de pensionare poate fi solicitata inca din primele zile de boala, in cazul afectiunilor fara potential recuperator, iar concediul medical se include in mod obligatoriu in durata pentru care se acorda indemnizatie pentru incapacitate temporara de munca pentru persoanele asigurate.
12. Dupa data de 31 decembrie 2004 certificatele de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca, cauzata de accidente de munca sau de boli profesionale, se elibereaza categoriilor de beneficiari, in conditiile si potrivit competentelor stabilite de legea speciala.
b) Concediul medical pentru prevenirea imbolnavirilor si recuperarea capacitatii de munca
1. Concediul medical pentru reducerea timpului de munca cu o patrime din durata normala de munca se acorda pe durate de cel mult 90 de zile calendaristice intr-un an, in una sau mai multe etape, urmatoarelor categorii de asigurati, care, din motive de sanatate, nu mai pot realiza durata normala de munca:
-persoane alese in functii elective: primarii, viceprimarii, consilierii din consiliile locale/judetene/al municipiului Bucuresti;
-persoane numite in cadrul autoritatii executive, judecatoresti, legislative;
-membrii cooperatori din organizatiile cooperatiei mestesugaresti.
Certificatele de concediu medical pentru reducerea timpului de munca cu o patrime din durata normala de munca se elibereaza pentru maximum 30 de zile calendaristice, de catre medicul curant, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
2. Concediul medical pentru trecerea temporara in alta munca se acorda pe durate de cel mult 90 de zile calendaristice intr-un an, in una sau mai multe etape, asiguratilor prevazuti la alin. (1), care, datorita unei boli profesionale sau unui accident de munca, nu mai pot lucra in conditiile de munca anterioare producerii riscului.
Certificatele de concediu medical pentru trecerea temporara in alta munca se elibereaza pentru maximum 30 de zile calendaristice, de catre medicul curant, cu avizul medicului expert al asigurarilor sociale.
Dupa data de 31 decembrie 2004 certificatele de concediu medical pentru trecerea temporara in alta munca sau pentru reducerea timpului de munca cu o patrime din durata normala de munca, cauzata de accidente de munca sau de boli profesionale, se elibereaza categoriilor de beneficiari, in conditiile si potrivit competentelor stabilite de legea speciala.
3. Indemnizatia pentru carantina se acorda, in baza certificatului de concediu medical eliberat de medicul curant, asiguratilor carora li se interzice continuarea activitatii din cauza riscului aparitiei si/sau al raspandirii unor boli infecto-contagioase, pe durata stabilita in certificatul de concediu medical eliberat de organele de specialitate ale directiilor de sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti.
c) Concediul medical pentru maternitate
1. Concediul medical pentru maternitate se acorda pe o perioada de 126 de zile calendaristice, din care 63 de zile inainte de nastere (pentru sarcina-prenatal) si 63 de zile dupa nastere (pentru lauzie). Concediul medical pentru maternitate se acorda, in exclusivitate, pentru sarcina si nu pentru afectiuni care pot interveni pe parcursul sarcinii, fara legatura cu aceasta.
Perioadele sus-mentionate se pot compensa intre ele, in functie de recomandarea medicului curant si de optiunea persoanei beneficiare.
Asigurata care, pana la data nasterii copilului, a beneficiat de concediul medical pentru sarcina pe o perioada mai mica de 63 de zile calendaristice anterioare datei estimate a nasterii sau nu a beneficiat deloc de acest drept este indreptatita sa solicite si sa beneficieze, dupa data nasterii copilului, de numarul de zile pana la completarea celor 126 de zile calendaristice, respectiv de numarul maxim de zile prevazut de lege.
In cazul in care copilul se naste mort sau moare dupa nastere, in perioada de lauzie, indemnizatia de maternitate cuvenita se acorda pe toata durata concediului medical pentru lauzie.
2. Concediul medical pentru sarcina se acorda din a 63-a zi anterioara datei estimate a nasterii, dar nu mai devreme de a 84-a zi anterioara acestei date.
In cazul femeii cu handicap concediul medical pentru sarcina se acorda incepand cu luna a 6-a de sarcina, daca solicitanta prezinta certificatul de persoana cu handicap, emis potrivit legii.
In cazul in care, intre data nasterii si data estimata a nasterii copilului, exista un interval mai mare de 21 de zile calendaristice, asigurata beneficiaza de concediu medical pentru sarcina mai mare de 63 de zile calendaristice.
In aceasta situatie asigurata nu va putea beneficia, dupa nasterea copilului, de cel putin 42 de zile calendaristice din concediul medical pentru lauzie, ceea ce conduce la acordarea indemnizatiei pentru cresterea copilului numai dupa parcurgerea acestei perioade.
Certificatele de concediu medical pentru sarcina se elibereaza pentru cel mult 30 de zile calendaristice, de medicul de familie si/sau de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie care ia in evidenta si urmareste pe parcursul sarcinii gravida, cu anuntarea medicului de familie prin scrisoare medicala.
In cazul in care femeia gravida se afla in alta localitate, prelungirea concediului medical pentru sarcina pana la 63 de zile calendaristice se poate face si de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din localitatea respectiva, cu anuntarea medicului curant al gravidei prin scrisoare medicala.
3. Certificatul de concediu medical pentru lauzie se elibereaza de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitara unde a nascut femeia, de medicul care a asistat nasterea sau de medicul de familie, pentru perioade de maximum 30 de zile calendaristice, iar prelungirea concediului medical se face de medicul de familie care are in urmarire lauza.
Potrivit art. 5 din Legea concediului paternal, nr. 210/1999, in situatia in care survine decesul mamei, la nastere sau imediat dupa aceasta, dar inainte de obtinerea unui certificat de concediu medical pentru lauzie, tatal beneficiaza de restul concediului neefectuat de catre mama, certificatul fiind eliberat de catre medicul de specialitate obstetrica-ginecologie din unitatea sanitara unde a nascut femeia sau de catre medicul care a asistat nasterea.
d) Concediul medical pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani si ingrijirea copilului cu handicap in varsta de pana la 18 ani, pentru afectiuni intercurente
1. Certificatele de concediu medical pentru ingrijirea copilului bolnav in varsta de pana la 7 ani sau a copilului cu handicap, pana la implinirea de catre copil a varstei de 18 ani, pentru afectiuni intercurente, altele decat handicapul propriu-zis, se elibereaza parintelui asigurat, de catre medicul curant, pe urmatoarele durate:
-pana la 14 zile calendaristice/an pentru un copil, pentru ingrijirea copilului bolnav cu afectiuni intercurente sau pentru ingrijirea copilului cu handicap cu afectiuni intercurente.
-in cazul bolilor infecto-contagioase, imobilizarii in aparat gipsat sau al interventiilor chirurgicale, certificatele de concediu medical se elibereaza pe duratele stabilite de medicul curant.
e) Concediul medical pentru pacientii internati in unitatile sanitare cu paturi
1. Certificatele de concediu medical pentru durata internarii se acorda de medicul din spital care a ingrijit si a externat pacientul.
2. La externarea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile calendaristice, iar in cazuri speciale, cu aprobarea medicului-sef de sectie, pana la maximum 21 de zile calendaristice.
3. Sanatoriile si spitalele de tuberculoza elibereaza certificatele de concediu medical pe durata internarii asiguratilor bolnavi, iar la externare medicul care a ingrijit pacientul poate acorda concediu medical pana la 31 de zile calendaristice. Medicii au obligatia sa indrume pacientul la dispensarul TBC la care va fi luat in evidenta.
4. Pacientii internati in spital, care au beneficiat in ultimele 12 luni de 90 sau de 180 de zile in incapacitate temporara de munca, vor fi trimisi de spital la cabinetele de expertiza medicala a capacitatii de munca in a caror raza teritoriala este situat spitalul respectiv. In cazul in care pacientii nu se pot deplasa, se va constitui o comisie de 2 medici de profil din spitalul respectiv, la care va participa si medicul cabinetului de expertiza medicala a capacitatii de munca in a carui raza teritoriala este situat spitalul, in vederea avizarii prelungirii concediului medical sau pensionarii si intocmirii planului de recuperare a capacitatii de munca.
In localitatile in care nu exista cabinete de expertiza medicala a capacitatii de munca, comisia va fi formata din medicii spitalului, comunicand cabinetului de expertiza de care apartine pacientul avizul dat.
5. Dupa expirarea concediului medical dat la iesirea din spital, in cazul in care starea sanatatii nu ii permite reluarea activitatii, pacientul se prezinta la medicul de familie care va hotari, dupa caz, prelungirea concediului medical in conditiile legii sau reevaluarea medicala a pacientului.
Medicul de familie poate prelungi concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeasi afectiune, urmand ca in cazul mentinerii incapacitatii temporare de munca sa trimita pacientul la medicul din ambulatoriul de specialitate.
f) Concediul medical pentru asiguratii care s-au imbolnavit in alta localitate
1. In caz de urgenta, asiguratii care se afla in alta localitate decat cea de domiciliu primesc certificate de concediu medical de la medicul care a asistat urgenta din localitatea respectiva.
2. Persoanele asigurate, aflate in incapacitate temporara de munca si care doresc sa urmeze un tratament in strainatate, beneficiaza de concediu medical acordat in conditiile si pe duratele prevazute de lege.
In aceste cazuri certificatele de concediu medical se elibereaza de medicul curant cu avizul directiilor de sanatate publica judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, in baza actelor doveditoare traduse si autentificate.
3. Asiguratii care isi pierd capacitatea de munca in timp ce se afla in alta tara, in interes de serviciu sau in interes personal, primesc certificate de concediu medical de la medicul curant in aceleasi conditii, dar numai pentru afectiunile cu caracter de urgenta medico-chirurgicala, pe baza actului medical eliberat de medicul din tara respectiva, cu avizul directiei de specialitate din cadrul Ministerului Sanatatii.
g) Concediul medical in caz de urgenta
In caz de urgente medico-chirurgicale, certificatele de concediu medical se acorda de medicul care a asistat urgenta (de la camera de garda, ambulanta, centru de permanenta), dar nu mai mult de 1-3 zile calendaristice, pe certificate de concediu medical care vor fi inregistrate in documentele primare medicale proprii.
In continuare, daca incapacitatea de munca se mentine, concediul medical poate fi prelungit de catre medicul de familie, medicul din ambulatoriul de specialitate sau in cazul internarii, de medicul din spital, conform normativelor in vigoare.
h) Concediul de risc maternal
Concediul de risc maternal se poate acorda, la recomandarea medicului de medicina muncii, pe o durata totala de maximum 120 de zile calendaristice, in intregime sau fractionat, asiguratelor gravide, care au nascut recent sau care alapteaza.
Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaza pe o perioada de maximum 30 de zile calendaristice, de catre medicul de familie sau de catre medicul de specialitate obstetrica-ginecologie.
rss